（一）組織擬訂全區醫療保險、生育保險、醫療救助等醫療保障方面的發展規劃及相關的規范性文件并組織實施和監督檢查。

（二）組織實施醫療保障基金監督管理制度，建立健全醫療保障基金安全防控機制，監督全區醫療保障基金的運行管理。

（三）組織實施醫療保障籌資和待遇政策，統籌城鄉醫療保障待遇標準；組織實施長期護理保險制度改革方案。

（四）組織執行全市城鄉統一的藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫療保障目錄和支付標準，組織實施醫療保障目錄準入談判規則，監督管理全區藥品、醫用耗材的招標采購政策實施，組織參與藥品、醫用耗材招標采購平臺建設。

（五）組織實施藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策，組織參與醫保支付醫藥服務價格合理確定和動態調整機制，推動建立市場主導的社會醫藥服務價格形成機制，建立價格信息監測和信息發布制度。

（六）推進醫療保障基金支付方式改革，組織實施全區定點醫藥機構協議簽訂和支付管理辦法，負責全區醫療保障定點機構管理．建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度，監督管理納入醫療保障范圍內的醫療服務行為和醫療費用，依法稽核醫療保障領域違法違規行為。

（七）負責全區醫療保障經辦管理和公共服務體系建設，組織實施異地就醫管理和費用結算政策，落實醫療保障關系轉移接續制度，擬訂全民參保計劃，推進醫療、生育保險費征收管理監督管理全區醫保經辦服務工作，開展醫療保障領域對外合作交流。

（八）組織參與并實施全區醫療保障信息化建設，組織開展醫療保障大數據管理和應用。

（九）負責職責范圍內的安全生產和職業健康、生態環境保護審批服務便民化等工作。

（十）完成區委、區政府交辦的其他工作。

（十一）統籌推進承擔行政職能的事業單位改革區醫療保險事業管理局不再承擔醫療保險事業管理行政職責上述行政職責交由區醫保局機關有關內設機構承擔。

（十二）職能轉變

1．落實城鄉居民基本醫療保險和大病保險制度，不斷提高醫療保障水平，實施覆蓋全民，城鄉統籌的多層次醫療保障體系確保醫療保障資金合理使用、安全可控、推進醫療醫保、醫藥“三醫聯動”改革，更好地保障人民群眾就醫需求、減輕醫藥費用負擔。

2．統籌推進承擔行政職能的事業單位改革，新組建的醫保經辦機構不再承擔醫療保險行政管理職責，交由區醫保局機關有關內設機構承擔。

（十三）有關職責分工

1．與區衛生健康局的有關職責分工，兩部門在醫療、醫保、醫藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協商機制，協同推進改革，提高醫療資源使用效率和醫療保障水平。

辦公地址：沙灣區玉龍街701號   辦公時間：周一至周五（節假日除外）09：00—12：00；13：30—17：30   辦公電話：0833－3441273

綜合股：

負責文電、會務、檔案、機要等機關日常運轉工作；承擔安全、保密、信息、宣傳，信訪、績效管理、政務公開、有關綜合性文稿起草和史志編纂工作；組織辦理人大代表建議、政協委員提案；承擔規范性文件審查、行政復議，行政應訴工作：負責機關和直屬單位機構編制、干部人事、工資核定、教育培訓、隊伍建設和對外合作交流工作；負責機關和直屬單位的退休人員工作組織擬訂醫療保障工作規劃；承擔機關財務、國有資產管理，負責機關，直屬單位經費和醫療保障基金預決算及運行分析；建立健全相關信息發布和披露制度并牽頭組織實施；負責基層平臺建設，組織參與實施全區醫療保障信息化建設，組織開展醫療保障大數據管理、應用及運行分析；負責機關黨風廉政建設，內部審計等工作。組織實施醫療保障籌資和待遇政策，統籌城鄉醫療保障待遇標準，承擔醫療保障待遇管理工作：推進多層次醫療保障體系建設，擬訂全民參保計劃，推進醫療、生育保險費征收管理，落實醫療保障關系轉移接續制度；組織實施長期護理保險制度改革方案和醫療救助工作；組織實施定點醫藥機構支付管理、脫貧攻堅醫保工作、異地就醫等管理辦法和結算政策；組織執行全市城鄉統一的醫療保障目錄和支付標準，組織實施醫療保障目錄準入談判規則；推進醫保支付方式改革，擬訂全區的付費總額控制方案，建立醫保對醫療行為的激勵約束機制以及對醫療費用的控制機制；組織實施醫療保障基金監督管理制度建立健全醫療保障基金安全防控機制和信息披露制度：擬訂定點醫藥機構醫保協議，建立健全定點醫藥服務評價體系和醫療保障信用評價體系；負責指導全區醫療保障經辦服務和定點醫藥機構管理工作；監督管理納入醫療保障支付范圍的醫療服務行為和醫療費用，規范醫保經辦業務，督促醫療保障經辦機構做好內控管理和風險防范等工作，依法稽核醫療保障領域違法違規行為；組織開展藥品、醫用耗材、醫療技術的經濟性評價。組織實施藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策，建立價格信息監測制度。監督實施藥品、醫用耗材的招標采購、配送及結算管理政策：完成局領導交辦的其他工作。

溫淋嵐（黨組書記）：主持黨組全面工作。

楊文娟（局長）：主持行政全面工作。

宋燕（黨組成員、副局長）：分管財務、參保管理、待遇保障、醫療審核、醫療救助、異地結算等工作。

李學恩（黨組成員、機關黨委書記）：負責機關黨委全面工作，分管辦公室、黨的建設、機關紀檢、黨風廉政建設、意識形態、統戰、人事、鄉村振興、政務服務、創文創衛、后勤保障、工會、婦聯、信訪、安全、保密等工作。

王艷（副局長）：分管基金監管、醫保標準化信息化建設、國家藥耗械集采、醫療服務價格改革等工作。