為進一步規范醫保基金的使用管理，樂山市沙灣區醫療保障局在開展2025年度醫療保障基金專項治理工作中發現定點醫藥機構存在醫保基金使用違規違約問題。根據相關規定，現將各定點醫藥機構違規違約行為的處理結果曝光如下：

一、樂山市沙灣區福祿鎮中心衛生院

樂山市沙灣區福祿鎮中心衛生院存在過度用藥、過度檢查、過度治療等違規行為，涉及違規醫保費用3．33萬元。沙灣區醫療保險事務服務中心依據《樂山市沙灣區醫療保障定點醫療機構服務協議》等相關規定，予以追回醫保費用3．33萬元并處違約金1．93萬元。

二、樂山市沙灣區嘉農鎮中心衛生院

樂山市沙灣區嘉農鎮中心衛生院存在過度檢查、過度治療等違規行為，涉及違規醫保費用10．96萬元。沙灣區醫療保險事務服務中心依據《樂山市沙灣區醫療保障定點醫療機構服務協議》等相關規定，予以追回醫保費用10．96萬元并處違約金6．55萬元。

三、樂山市沙灣區文豪社區衛生服務中心

樂山市沙灣區文豪社區衛生服務中心存在過度檢查等違規行為，涉及違規醫保費用0．21萬元。沙灣區醫療保險事務服務中心依據《樂山市沙灣區醫療保障定點醫療機構服務協議》等相關規定，予以追回醫保費用0．21萬元并處違約金0．12萬元。

四、樂山市沙灣區沙灣鎮中心衛生院

樂山市沙灣區沙灣鎮中心衛生院存在過度檢查、過度治療和超標準收費等違規行為，涉及違規醫保費用1．23萬元。沙灣區醫療保險事務服務中心依據《樂山市沙灣區醫療保障定點醫療機構服務協議》等相關規定，予以追回醫保費用1．23萬元并處違約金0．85萬元。

五、樂山市沙灣區軫溪鎮中心衛生院

樂山市沙灣區軫溪鎮中心衛生院存在過度用藥、過度檢查、過度治療等違規行為，涉及違規醫保費用1．46萬元。沙灣區醫療保險事務服務中心依據《樂山市沙灣區醫療保障定點醫療機構服務協議》等相關規定，予以追回醫保費用1．46萬元并處違約金0．96萬元。

六、樂山市沙灣區葫蘆鎮中心衛生院

樂山市沙灣區葫蘆鎮中心衛生院存在過度用藥、過度檢查、過度治療等違規行為，涉及違規醫保費用4．48萬元。沙灣區醫療保險事務服務中心依據《樂山市沙灣區醫療保障定點醫療機構服務協議》等相關規定，予以追回醫保費用4．48萬元并處違約金3．72萬元。

七、樂山市沙灣區踏水鎮衛生院

樂山市沙灣區踏水鎮衛生院存在過度用藥、過度檢查、分解收費等違規行為，涉及違規醫保費用7．38萬元。沙灣區醫療保險事務服務中心依據《樂山市沙灣區醫療保障定點醫療機構服務協議》等相關規定，予以追回醫保費用7．38萬元并處違約金4．08萬元。

八、樂山市沙灣區婦幼保健院

樂山市沙灣區婦幼保健院存在重復收費、過度檢查等違規行為，涉及違規醫保費用1．63萬元。沙灣區醫療保險事務服務中心依據《樂山市沙灣區醫療保障定點醫療機構服務協議》等相關規定，予以追回醫保費用1．63萬元并處違約金0．71萬元。

九、沙灣神安精神病專科醫院

沙灣神安精神病專科醫院存在過度檢查、過度治療等違規行為，涉及違規醫保費用2．60萬元。沙灣區醫療保險事務服務中心依據《樂山市沙灣區醫療保障定點醫療機構服務協議》等相關規定，予以追回醫保費用2．60萬元并處違約金1．08萬元。

十、沙灣管山醫院

沙灣管山醫院存在過度用藥、過度檢查、過度治療、分解收費和超頻次診療等違規行為，涉及違規醫保費用8．996萬元。沙灣區醫療保險事務服務中心依據《樂山市沙灣區醫療保障定點醫療機構服務協議》等相關規定，予以追回醫保費用8．996萬元并處違約金3．58萬元。

十一、樂山沙灣銅河觀峨社區衛生服務站

樂山沙灣銅河觀峨社區衛生服務站存在處方超量、過度檢查等違規行為，涉及違規醫保費用0．02萬元。沙灣區醫療保險事務服務中心依據《樂山市沙灣區醫療保障定點醫療機構服務協議》等相關規定，予以追回醫保費用0．02萬元并處違約金0．018萬元。

十二、樂山市沙灣區綏山社區衛生服務站

樂山市沙灣區綏山社區衛生服務站存在過度檢查違規行為，涉及違規醫保費用47．16元。沙灣區醫療保險事務服務中心依據《樂山市沙灣區醫療保障定點醫療機構服務協議》等相關規定，予以追回醫保費用47．16元并處違約金7．51元。

十三、樂山沙灣雷氏骨科醫院有限公司

樂山沙灣雷氏骨科醫院有限公司存在超標準收費、過度檢查等違規行為，涉及違規醫保費用1．17萬元。樂山市沙灣區醫療保障局根據《醫療保障基金使用監督管理條例》相關規定，予以罰款1．17萬元的行政處罰。

樂山沙灣雷氏骨科醫院有限公司存在超標準收費、過度檢查、購銷存管理不規范及使用無執業資質人員提供醫療服務并納入醫保結算等違規行為，涉及違規醫保費用3．22萬元。沙灣區醫療保險事務服務中心依據《樂山市沙灣區醫療保障定點醫療機構服務協議》等相關規定，予以追回醫保費用3．22萬元并處違約金2．34萬元，同時對該單位負責人進行約談并解除與該單位違規行為責任人的醫保協議。